El sobrepeso y la obesidad se han relacionado con una mayor incidencia de enfermedades pulmonares, como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o el síndrome de apnea del sueño. Recientes investigaciones asocian esta patología a formas graves de COVID-19, incrementando el riesgo de salud en una peor evolución.

La historia natural de las enfermedades crónicas no transmisibles, como es la obesidad, es el resultado de la conjunción de factores genéticos, vida sedentaria y una alimentación no saludable. Un nuevo estudio publicado en la prestigiosa revista científica The Lancet ha calificado el sobrepeso y la obesidad como el principal factor de riesgo y de gravedad en el proceso de COVID-19.

Tania Mesa – Directora de la Unidad de Nutrición y Enfermería Neolife

El exceso de grasa se asocia a un estado inflamatorio que podría incrementarse ante la infección por el virus.

La obesidad y el conjunto de enfermedades crónicas no trasmisibles representan la verdadera pandemia mundial. La obesidad mundial casi se ha triplicado entre 1975 y 2016. En general, alrededor del 13% de la población adulta del mundo (11% de los hombres y 15% de las mujeres) eran obesos en 2016 (1). El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que produce la enfermedad conocida como COVID-19, sigue en rápida expansión por el mundo. Un virus respiratorio que ha demostrado transmitirse con bastante facilidad y que pone en mayor riesgo a este grupo de población.

Desde la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) expresan que prácticamente la mitad de la población española, sometida durante varias semanas de confinamiento domiciliario, han experimentado un incremento de su peso medio durante este periodo de tiempo (2). Los resultados de su encuesta, recientemente publicada, señalan que un 44% de la población declara haber aumentado de peso en el confinamiento y, la mayoría de ellos, un 73% sitúan el rango de elevación de peso entre 1 y 3 kilos. La mitad de la población encuestada en el estudio realizado por la SEEDO desconoce que la obesidad empeora el pronóstico en caso de tener COVID-19 (2).

Cada vez son más los datos que señalan al sobrepeso y la obesidad como factores asociados a un mal pronóstico en pacientes infectados por COVID-19. La edad avanzada es el principal indicador de mortalidad, pero la enfermedad por COVID-19 afecta a todas las edades. Recientemente, se ha demostrado una clara correlación inversa entre la edad y el índice de masa corporal (IMC), en el que las personas ingresadas en el hospital tenían más probabilidades de ser obesas y asociarse a formas graves de enfermedad por el nuevo coronavirus (3,4). En un informe del Centro de Investigación de Cuidados Intensivos de Reino Unido (ICNARC), que incluye 2.621 pacientes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) con COVID-19, un 30,7% presentaban un IMC 30-40 y un 7% mayor a 40. Respecto al pronóstico, la posibilidad de supervivencia era mayor en pacientes con IMC menor a 30 (5).

Una nueva revisión publicada por Mayo Foundation for Medical Education and Research, muestra que las infecciones respiratorias son más frecuentes en el paciente con exceso de peso. La obesidad se asocia con una disminución del volumen de reserva respiratoria y la capacidad funcional del sistema respiratorio. Generalmente, el paciente obeso presenta mayores citoquinas proinflamatorias (proteínas responsables de la comunicación intercelular) asociadas al exceso de tejido graso. Los sujetos con obesidad, por tanto, tienen un entorno proinflamatorio y se espera que la COVID-19 pueda exacerbar aún más la inflamación exponiéndolos a niveles más altos de moléculas inflamatorias circulantes en comparación con los sujetos delgados (figura 1). Esta situación da como resultado una disfunción metabólica, que puede conducir a dislipidemia, resistencia a la insulina, enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial y diabetes tipo 2 (6,7).

Otro rasgo común en la obesidad es la deficiencia de vitamina D, que aumenta el riesgo de infecciones y perjudica la respuesta inmune. Por el contrario, la suplementación con vitamina D puede prevenir infecciones respiratorias a través de varias funciones inmunoreguladoras, incluida la disminución de la producción de citoquinas proinflamatorias, lo que reduce el riesgo de neumonía. Es posible que la deficiencia de vitamina D podría participar en el vínculo entre la obesidad y una mayor susceptibilidad a complicaciones y mortalidad debido al COVID-19 (7,8). Cabe destacar que las alteraciones de la microbiota intestinal son frecuentes en sujetos obesos y algunos protocolos para el tratamiento de COVID-19 incluyen el uso de probióticos para mantener el equilibrio de las poblaciones bacterianas y fortalecer así el sistema inmunitario (8).

Desde el Hospital General de Massachusetts, Estados Unidos, señalan que la obesidad no es un factor de riesgo para infectarse con COVID-19. Sin embargo, los pacientes con obesidad tienen más probabilidades de requerir cuidados intensivos para COVID-19 (9). Una complicación característica de la obesidad es el síndrome de hipoventilación, donde el exceso de tejido graso de la pared torácica dificulta la respiración profunda y completa de los pacientes con obesidad. Señalan que esta combinación aumenta la gravedad de los síntomas en aquellos que desarrollan COVID-19.

La obesidad es una enfermedad crónica que requiere de tratamiento. Un nuevo estudio publicado en la revista The Lancet recuerda la importancia de la adquisición de hábitos de estilo de vida saludables. Destacan que es buen momento para comenzar a tomar medidas para perder del 5% al 10% del peso corporal si se padece obesidad (10). Respecto a la alimentación, una dieta hipocalórica normoproteica, baja en consumo de hidratos de carbono y grasas, podría ser una estrategia prometedora para perder peso y ganar salud, sin embargo, se deberá siempre individualizar el perfil del paciente y su contexto.

En definitiva, existen diversos mecanismos biológicos mediante los cuales la enfermedad COVID-19 puede afectar más a personas con obesidad. El tratamiento de la obesidad requiere de una visión multidisciplinaria, dado que es una enfermedad compleja y multifactorial, en la que, si bien una parte importante es el balance entre la ingesta y el gasto de energía, existen otros factores que inciden, como la disponibilidad de alimentos, la edad, el sexo, la genética, el metabolismo y la actividad física. Es importante destacar que existen otros entornos a tener en cuenta, como son las cuarentenas domiciliarias, los aislamientos por zonas o barrios, confinamientos por contacto estrecho de pacientes con COVID-19, etc., como estamos presenciando recientemente. Por todo ello, es importante tomar conciencia de todos estos factores y tener presente los datos e información del incremento de peso corporal del confinamiento sufrido en marzo.

Realizar una valoración global, interpretar la información, establecer estrategias de tratamiento, identificar factores modificables e individualizar el tratamiento es lo que caracteriza a Neolife debido a su equipo de profesionales de la salud y los grandes resultados de éxito obtenidos. El tratamiento deberá iniciarse con la recomendación de modificar los estilos de vida, lo que requiere de una intervención nutricional, de una terapia cognitivo conductual y de la prescripción expresa de ejercicio, asociados al tratamiento farmacológico de la obesidad y sus complicaciones.

BIBLIOGRAFÍA

(1) (2020). “Obesity and overweight”. World Health Organization.

URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

(2) SEEDO. (2020). “Un 44% de los españoles aumentaron de peso durante el confinamiento”. Sociedad Española de Obesidad.

URL:https://www.seedo.es/images/site/notasprensa/NP_Un_44_de_espan%C3%9Eoles_ha_au

mentado_de_peso_durante_el_confinamiento_Ok.pdf

(3) Simmonnet, A. y otros. (2020). “High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation”. Obesity. Vol. 28(7):1195-1199.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32271993/

(4) Bellido G., D. (2020). “Obesidad y Covid-19. La relación cada vez más consistente”. Hospital Universitario de Ferrol. España.

URL: https://www.foroactua.com/wp-content/uploads/2020/05/Qu%C3%A9-consecuencias-tiene-la-obesidad-cuando-aparece-el-Covid.pdf

(5) Fernández B., E. (2020). “Obesidad”. Píldora Científica. Revista Española de Salud Pública.

URL:https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/

Suplementos/Pildoras/pildora14_obesidad.pdf

(6) Sanchis-Gomar, F. y otros. “Obesity and outcomes in COVID-19: when an epidemic and pandemic collide”. Mayo Clinic. Vol. 95(7): 1445-1454.

URL:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025619620304778

(7) Chiappetta, S. y otros. (2020). “COVID-19 and the role of chronic inflammation in patients with obesity”. International Journal of Obesity. Vol. 44, 1790-1792.

URL:https://www.nature.com/articles/s41366-020-0597-4

(8) Petrova, D. y otros. (2020). “La obesidad como factor de riesgo en personas con COVID-19: posibles mecanismos e implicaciones”. Atención Primaria. Vol. 52(7):496-500.

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7247450/pdf/main.pdf

(9) Fitch, A. & Hutter, M. (2020). “Understanding links between COVID-19 and obesity”. Massachusetts General Hospital.

URL: https://www.massgeneral.org/digestive/weight-center/understanding-links-between-covid-19-and-obesity

(10) Rubino, F. y otros. (2020). “Bariatric and metabolic surgery during and after the COVID-19 pandemic: DSS recommendations for management of surgical candidates and postoperative patients and prioritization of access to surgery”.

URL:https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30157-1/fulltext

La entrada La obesidad en el punto de mira del COVID-19 se publicó primero en Neolife.

Existen múltiples métodos de medir la grasa corporal: bioimpedanciometría, absorción dual de rayos X, plicometría, estudio morfológico de imagen…

Durante años los investigadores han debatido acerca de la mejor forma de evaluar la composición corporal. Si bien existen métodos más modernos y precisos, en general todos conllevan importantes ventajas e inconvenientes. Es por ello que la evaluación ideal es aquella que se apoya en todas las metodologías, realizando una valoración conjunta.

Tania Mesa – Nutricionista y Enfermera de Neolife

Existen numerosos métodos para la medición de la masa grasa y la masa magra corporal, con diferentes niveles de precisión.

Bajar de peso no significa siempre que se esté perdiendo peso de la forma correcta. Es necesario conocer cuál es la cantidad y la localización del tejido graso corporal, puesto que tener un elevado porcentaje de tejido graso aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y ciertos tipos de cáncer.

Estar delgado no significa necesariamente tener un menor porcentaje de grasa corporal que personas menos delgadas, ya que éstas últimas pueden ser más musculosas. También se puede dar el caso de que estemos ganando masa muscular cuando estamos entrenando fuerte, sin notar ninguna variación en la báscula.

Durante años los investigadores han debatido sobre la forma más precisa de medir la grasa corporal. La balanza es el método tradicional y más simple de tener una primera indicación del peso; sin embargo, no aporta información sobre la cantidad de grasa, motivo por el cual se debe recurrir a tecnologías más precisas.

En Neolife al iniciar un programa de pérdida de peso (conjuntamente con un programa de ejercicio), necesitamos saber a priori la composición corporal de nuestros pacientes, es decir, la cantidad de masa magra (músculo, huesos y vísceras) y masa grasa que hay en su organismo. Para ello medimos y monitorizamos sus progresos en la consulta con diferentes métodos:

Composición corporal por impedanciometría octopolar multifrecuencia.

Las básculas de impedanciometría octopolar multifrecuencia están dotadas de un generador de señales de alta frecuencia y de un detector de precisión. Una corriente eléctrica de muy baja intensidad, totalmente imperceptible y que no representa peligro alguno, recorre el cuerpo permitiendo evaluar la resistencia de los tejidos corporales. La resistencia depende del agua contenida, la cual tiene una proporción constante en la masa muscular. Concretamente el 73% de los músculos son agua. Este dato, junto con el sexo, edad y estatura del paciente, nos permite calcular la masa muscular de todo el cuerpo. La masa grasa es aislante (no conduce la electricidad), por lo que no se mide directamente.

Este método proporciona resultados variables entre varias mediciones, principalmente cuando estamos bajo los efectos de cualquier acción que modifique los niveles hídricos del organismo. Este sería el caso de edemas en los miembros inferiores, fiebre, consumo de diuréticos… o realizar la prueba después de beber líquidos (agua, alcohol…), después de tomar una comida o después de realizar un ejercicio intenso (podemos perder entre 1 y 2 kilos de agua, que serán recuperados en las 24 horas siguientes). También algunas mujeres experimentan una variación cíclica del peso debido a la menstruación, durante la que se puede incrementar el volumen de líquidos en varios kilos. Engañosamente, su porcentaje de grasa disminuye transitoriamente, debido a haber aumentado su peso total.

Composición corporal por absorción dual de rayos X (DXA).

El DXA es el dispositivo clínico más preciso, el “gold standard” de medición de la composición corporal. Se le considera el método más fiable para medir la grasa corporal. Determina los pesos y porcentajes correspondientes del tejido graso, óseo y magro. La suma de los tres tejidos es la masa total. Adicionalmente, los segmenta por distintas regiones corporales (brazos, tronco, piernas…), permitiendo valorar la localización concreta de un exceso de tejido graso o muscular y su evolución en un programa de pérdida de peso o tonificación.

Los rangos de normalidad del porcentaje de grasa son muy amplios y dependen de la población de referencia. No es lo mismo si la población de referencia son deportistas de élite (1), modelos de pasarela o población sana adulta.

Uno de los mayores beneficios del DXA (2) es que evalúa la distribución de la grasa androide y ginoide, siendo estos dos datos los mejores predictores de riesgos para la salud.

El objetivo saludable que determinamos en Neolife es que las mujeres tengan un porcentaje de grasa por debajo del 30% y los hombres por debajo del 25%. Ahora bien, su objetivo podrá variar en función de otros criterios no relacionados con la salud como la imagen corporal (estética) o el rendimiento físico.

Antropometría.

La antropometría es el método más utilizado en la Medicina del Deporte. Se fundamenta en la medición de los pliegues cutáneos mediante un calibrador llamado “plicómetro”, así como de distintos perímetros y diámetros. Es necesario que sea medido por un experto en la materia (antropometrista).

Mediante estas determinaciones antropométricas, y aplicando una serie de formulas, se determina la composición corporal y el somatotipo. La medición y el estudio a lo largo del tiempo de los pliegues grasos, su sumatorio y los perímetros, informan de manera muy precisa de los cambios antropométricos de un cuerpo.

La curva de pliegues grasos cutáneos da una valiosa información de la magnitud y distribución de la grasa subcutánea. Sin embargo, proporciona datos de grasa corporal regional, no profunda. Además, no es útil para la medición de pliegues en personas obesas.

Estudio morfológico de imagen (fotografías).

El estudio morfológico de imagen permite observar cambios sutiles en la silueta corporal, los volúmenes y el hábito postural, difícilmente apreciables por las anteriores técnicas de valoración de la composición corporal.

En la clínica Neolife utilizamos conjuntamente todas las técnicas de medición de la composición corporal, aprovechando así las ventajas de cada una.

Hay muchos métodos para evaluar la composición corporal y cada uno de ellos tiene ventajas e inconvenientes. Por ello en Neolife, durante los chequeos que realizamos en la clínica o en las consultas de nutrición, utilizamos conjuntamente todas estas técnicas para la medición de la composición corporal. De forma conjunta nos proporcionan información muy precisa, que nos permiten establecer recomendaciones nutricionales, dietas personalizadas y programas de entrenamiento.

BIBLIOGRAFÍA

(1) Bilsborough JC, Greenway K, Opar D, Livingstone S, Cordy J, Coutts AJ. “The accuracy and precisión of DXA for assessing body composition in team sport athletes”. J Sports Sci.2014;23(19):1821-8.

(2) Ulbricht L, Neves EB, Ripka WL, Romaneli EF. “Comparison between body fat measurements obtained by portable ultrasound and caliper in Young adults”. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc.2012;2012:1952-5.

La entrada ¿Cómo se mide la composición corporal? se publicó primero en Neolife.

Un nuevo estudio publicado afianza el valor predictivo de enfermedad y muerte del cociente cintura/cadera (CCC) por encima del IMC.

Se concluye que aun teniendo un peso normal según el índice de masa corporal, si el cociente cintura/cadera es elevado, el riesgo de morir por una enfermedad cardiovascular se incrementa en un 87% en los hombres y en un 48% en las mujeres. Una persona con un IMC normal y un CCC alto, duplica su riesgo con respecto a una persona con IMC elevado y CCC normal.

Tania Mesa – Nutricionista y Enfermera de Neolife

Lo importante no es el IMC, sino la cantidad y la ubicación de la grasa corporal.

En Neolife tenemos una gran experiencia realizando antropometrías y determinaciones de la composición corporal. Por ello sabemos desde hace mucho tiempo que el índice de masa corporal (IMC) es tan solo un valor indicativo del peso de una persona en función de su altura: no tiene en cuenta de qué componente es ese peso, si es de grasa, de agua, de músculo… Lo habitual cuando un IMC es elevado es que sea a expensas de tejido graso, pero en algunas ocasiones, aunque pocas, es por un exceso de masa magra o masa libre de grasa (músculo, agua…). Sólo hay que ver los IMC de deportistas profesionales; algunos de ellos se les podría clasificar como obesos, cuando su porcentaje de grasa es normal. Les pesa su masa muscular y, por tanto, no tienen mayor riesgo de desarrollar las enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad.

Desde hace más de 40 años las instituciones médicas y sociedades científicas clasifican el peso de las personas en función del IMC, cuando realmente debería ser en función del porcentaje de grasa corporal. Y si fuéramos más estrictos, en función de la ubicación de esta grasa corporal; concretamente de su localización intra-abdominal, es decir, en torno a las vísceras abdominales.

Clasificación del peso en función del IMC*

Algunas autoridades médicas clasifican el sobrepeso y la obesidad según el porcentaje de grasa, siguiendo los siguientes criterios:

• Hombres
  • Sobrepeso cuando el porcentaje de grasa está entre el 21 y el 25%
  • Obesidad cuando el porcentaje de grasa está por encima del 25%

• Mujeres
  • Sobrepeso cuando el porcentaje de grasa está entre el 31 y el 33%
  • Obesidad cuando el porcentaje de grasa está por encima del 33%

Sin embargo no existe un criterio generalizado para la clasificación del sobrepeso y la obesidad en función del porcentaje de grasa y en función del sistema de medición de éste (plicometría, impedanciometría, DXA…).

Un nuevo estudio (otro más) publicado en el Annals of Internal Medicine (1) afianza el valor predictivo de enfermedad y muerte del cociente cintura/cadera (CCC) por encima del IMC. Los autores comprobaron que un elevado CCC con un IMC normal dispara el riesgo de padecer enfermedades y muerte precoz, especialmente por causas cardiovasculares. El acúmulo de grasa intra-abdominal o grasa visceral es el verdadero factor de riesgo. No es lo mismo tener la grasa acumulada en el abdomen que en las piernas o caderas.

El estudio analizó los datos de la encuesta de salud NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) realizada en 15.184 personas (52,3% mujeres) de edades comprendidas entre los 18 y 90 años, durante más de 14 años. Se concluyó que aun teniendo un peso normal según el índice de masa corporal, si el cociente cintura/cadera es elevado, el riesgo de morir por una enfermedad cardiovascular se incrementa en un 87% en los hombres y en un 48% en las mujeres. Una persona con un IMC normal y un CCC alto, duplica su riesgo con respecto a una persona con IMC elevado y CCC normal.

En el articulo editorial de la misma revista (2), el Dr. Poirier debate sobre la utilidad de las distintas técnicas para cuantificar la obesidad abdominal y reconoce que, aunque el IMC no es la técnica idónea, su uso junto con el perímetro de cintura y/o el cociente cintura cadera es lo más apropiado en el ámbito clínico.

La forma sencilla de medir el acúmulo de grasa intra-abdominal es con una cinta métrica. Se puede medir simplemente el perímetro de cintura de manera que un valor superior a 80 cm. en la mujer y a 94 cm. en el hombre se considera elevados (criterio de la IDF, International Diabetes Federation). Sin embargo, los criterios de la OMS son más relajados: más de 88 cm. en la mujer y de 102 cm. en el hombre. Otra forma de valorar la grasa intra-abdominal es calcular el cociente entre el perímetro de la cintura y la cadera de manera que, según los criterios de la OMS, el cociente cintura/cadera está elevado cuando su valor es superior o igual a 0,85 en las mujeres y a 0,9 en los hombres.

Las técnicas ideales de cuantificación de esta grasa intra-abdominal son el TAC (tomografía axial computerizada) y la RM (resonancia magnética), pero no son útiles en la práctica clínica diaria por su coste, duración y radiación emitida (en el caso del TAC). Como alternativa intermedia está el DXA (absorciometría dual de rayos X), que es el método más sofisticado de medición de la composición corporal en el ámbito clínico. Si embargo, aunque podemos cuantificar la grasa en una determinada región del abdomen, no se puede distinguir entre grasa visceral y grasa subcutánea de la zona delimitada. Y por otro lado, no hay valores de referencia…

En Neolife realizamos una completa valoración antropométrica, que incluye:

• Cálculo de IMC
• Determinación del perímetro de cintura (CCC)
• Antropometría con la medición de 6 pliegues grasos, perímetros y diámetros
• Bioimpedanciometría octopolar multifrecuencia
• DXA
• Valoración morfológica de imagen (fotografías técnicas)

Con todo ello disponemos del mejor abordaje clínico disponible de valoración antropométrica, que nos informa de manera muy precisa del riesgo que el exceso de peso supone para nuestro salud.

En Neolife disponemos de una amplia experiencia en realización de valoraciones corporales

A continuación mostramos algunos casos reales de clientes Neolife, a través de un simulador de siluetas en función de su IMC y de la imagen obtenida mediante DXA:

Paciente nº1 (hombre)

• IMC: 30,5 (obesidad I)
• Cintura: 95,4 (normal según OMS)
• CCC: 95,4/106,5 = 0,89 (normal según OMS)
• % Grasa total DXA:  22,1 (sobrepeso)
• % Grasa región abdominal DXA: 27,9%
• Ejemplo de IMC alto con porcentaje de grasa no muy elevado, perímetro de cintura normal, CCC normal y grasa región abdominal normal.
• OBESO POR IMC, GRASA INTRA-ABDOMINAL NO ELEVADA, RIESGO CARDIOVASCULAR NO ELEVADO

Paciente nº2 (hombre)

• IMC: 31,9 (obesidad I)
• Cintura: 112 (elevado según OMS)
• CCC: 1,01 (elevado según OMS)
• % Grasa DXA:  31,5 (obesidad)
• % Grasa región abdominal DXA: 43,3%
• Ejemplo de IMC alto con porcentaje de grasa elevado, perímetro de cintura alto, CCC alto y grasa región abdominal elevada.
• OBESO POR IMC, GRASA INTRA-ABDOMINAL ELEVADA POR DXA Y CCC, RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO

Paciente nº3 (hombre)

• IMC: 29,1 (sobrepeso grado 2)
• Cintura: 93 (normal según OMS)
• CCC: 0,9 (límite alto según OMS)
• % Grasa DXA:  34,5 (obesidad)
• % Grasa región abdominal DXA: 43,4%
• Ejemplo de IMC no obeso, con porcentaje de grasa elevado, perímetro de cintura alto, CCC alto y grasa región abdominal elevada.
• NO OBESO POR IMC, GRASA INTRA-ABDOMINAL ELEVADA POR DXA Y CCC, RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO

Paciente nº4 (mujer)

• IMC: 29,3 (sobrepeso grado 2)
• Cintura: 94 (elevada según OMS)
• CCC: 0,93 (elevado según OMS)
• % Grasa toa DXA: 41,9 (obesidad)
• % Grasa región abdominal DXA: 50,2 %
• Ejemplo de IMC no obesa, con porcentaje de grasa muy elevado, perímetro de cintura alto, CCC alto y grasa región abdominal muy elevada.
• NO OBESA POR IMC, GRASA INTRA-ABDOMINAL MUY ELEVADA POR CCC Y DXA, RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO

Paciente nº5 (mujer)

• IMC: 38,6 (obesidad GRADO II)
• Cintura: 92 (elevado según OMS)
• CCC: 0,72 (normal según OMS)
• % Grasa DXA:  51,9 (obesidad)
• % Grasa región abdominal DXA: 51,2 %
• Ejemplo de IMC obesa, con porcentaje de grasa muy elevado, perímetro de cintura alto, CCC normal y grasa región abdominal muy elevada.
• OBESA POR IMC, GRASA INTRA-ABDOMINAL MUY ELEVADA POR DEXA PERO NO POR CCC, RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO

Paciente nº6 (mujer)

• IMC: 24,5 (normopeso)
• Cintura: 75,5 (normal)
• CCC: 0,7 (normal según OMS)
• % Grasa DXA:  33,4 (obesidad)
• % Grasa región abdominal DXA: 32,5 %
• Ejemplo de IMC normal, con porcentaje de grasa elevado, perímetro de cintura normal, CCC normal y grasa región abdominal normal.
• NORMOPESO POR IMC, PORCENTAJE DE GRASA TOTAL ALTO, GRASA INTRA-ABDOMINAL NORMAL POR DEXA Y POR CCC, RIESGO CARDIOVASCULAR NORMAL

Paciente nº7 (mujer)

• IMC: 29,8 (sobrepeso)
• Cintura: 87 (elevado)
• CCC: 0,79 (normal según OMS)
• % Grasa DXA: 47 (obesidad)
• % Grasa región abdominal DXA: 48 %
• Ejemplo de IMC no obesa, con porcentaje de grasa elevado, perímetro de cintura elevado, CCC normal y grasa región abdominal elevado.
• SOBREPESO POR IMC, PORCENTAJE DE GRASA TOTAL ALTO, GRASA INTRA-ABDOMINAL NORMAL POR DEXA Y POR CCC, RIESGO CARDIOVASCULAR NORMAL

BIBLIOGRAFÍA

* Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO 2007)

(1) Sahakyan, K., Somers, V., Rodriguez-Escudero, J.P. el al “Normal-Weight Central Obesity: Implications for Total and Cardiovascular Mortality” Ann Intern Med. Published online 10 November 2015 doi:10.7326/M14-2525

https://annals.org/article.aspx?articleid=2468805

(2) Poirier, P. “The Many Paradoxes of Our Modern World: Is There Really an Obesity Paradox or Is It only a Matter of Adiposity Assessment?” Ann Intern Med. Published online 10 November 2015 doi:10.7326/M15-2435.

https://annals.org/article.aspx?articleid=2468808

La entrada El IMC (índice de masa corporal) cae en desgracia se publicó primero en Neolife.